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兩部門發(fā)布集采新政：各環(huán)節(jié)措施細(xì)化 落地執(zhí)行有望加速 2024年12月10日 21:13 來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 小 中 大 東方財富APP

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　　12月10日，國家醫(yī)保局發(fā)文指出，政各執(zhí)行近日國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機(jī)制的環(huán)節(jié)通知》（簡稱《通知》），在原有政策基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機(jī)制，細(xì)化嫩草亞洲第一次引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有望醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機(jī)制，加速鞏固深化藥品、兩部落地醫(yī)用耗材集中帶量采購改革成果，布集讓更多患者受益。采新措施

　　自2018年“4+7”帶量采購以來，政各執(zhí)行國家先后組織10批藥品集采和5批高值醫(yī)用耗材集采，環(huán)節(jié)根據(jù)安排，細(xì)化第十批藥品集采將于今年12月12日開標(biāo)，有望第五批高值醫(yī)用耗材集采也將于今年12月19日開標(biāo)。與此同時，近些年國家也在指導(dǎo)和推動地方針對國家集采以外的品種開展集采，形成上下聯(lián)動、協(xié)同推進(jìn)局面。經(jīng)多年努力，帶量采購已逐步實現(xiàn)常態(tài)化、精品日韓99亞洲的在線發(fā)布制度化。

　　然而，需要指出的是，集采政策在落地執(zhí)行的過程中也存在一些問題。“這次政策的發(fā)布，其實就是基于對前9批執(zhí)行中存在問題的梳理，并針對這些問題提出了更為完善的政策?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，9批帶量采購以后，集采也進(jìn)一步常態(tài)化，需要新的政策促進(jìn)集采工作的執(zhí)行。

　　金春林認(rèn)為，與以往政策相比，這次最核心的首先是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真報量、認(rèn)真用量，在完成集采的量之后，剩余的也盡可能用中選的產(chǎn)品或者備用產(chǎn)品；其次，這次采取了激勵措施，結(jié)余的部分可以用于發(fā)工資，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性；另外，對于一些特殊情況發(fā)生的精品三級在線觀看用藥變化，將優(yōu)化考核，不再“一刀切”，比如對由于斷供造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成不了量的情況進(jìn)行了豁免，如果企業(yè)供應(yīng)不上，用備選產(chǎn)品也可以。

　　多重機(jī)制保障政策落實

　　整體上看，《通知》重點從集采藥品耗材的進(jìn)院、使用、監(jiān)測、考核、反饋等各環(huán)節(jié)提出細(xì)化措施，在原有政策的基礎(chǔ)上對采購、執(zhí)行、價格、監(jiān)管等方面提出了新要求。

　　在進(jìn)院使用方面，《通知》要求地方在各批次集采執(zhí)行第3個月起開展排查梳理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快完成進(jìn)院工作。對執(zhí)行“一品兩規(guī)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在選擇中選藥品以外的同通用名其他藥品進(jìn)院時，鼓勵優(yōu)先選擇集采中選的精品無碼國產(chǎn)AV一區(qū)二區(qū)三區(qū)備供企業(yè)藥品。

　　同時鼓勵村衛(wèi)生室、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升中選產(chǎn)品使用管理水平，完善內(nèi)部考核辦法和薪酬制度，加強(qiáng)處方點評，合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，制約無正當(dāng)理由開具高價非中選藥品的行為。

　　《通知》特別提出，在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報。對于無正當(dāng)理由開具高價非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關(guān)規(guī)定處理。

　　而根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

　　金春林指出，實施處方點評等制度，精品無碼國產(chǎn)自產(chǎn)在線觀看水滸傳實際上強(qiáng)調(diào)了用科學(xué)的方法讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中標(biāo)產(chǎn)品，而不是說為了帶量采購而采購?！锻ㄖ分幸矎?qiáng)調(diào)，切實堅持“為用而采”。

　　此外，《通知》指出，要做好集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵約束機(jī)制的銜接，綜合體現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選藥品耗材的正向激勵。結(jié)余留用資金計算要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量為基準(zhǔn)，并統(tǒng)籌考慮實際使用量予以撥付，未報量的品種不予撥付結(jié)余留用資金。

　　在監(jiān)測考核方面，加強(qiáng)集采品種掛網(wǎng)價格管理，強(qiáng)調(diào)中選產(chǎn)品應(yīng)及時按中選價掛網(wǎng)，對價格高于相關(guān)政策規(guī)定的非中選產(chǎn)品采取暫停采購、撤網(wǎng)等措施。對于將中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價系統(tǒng)（組套）并大量使用的情形，各地醫(yī)保部門應(yīng)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購和使用，并約談、督促中選企業(yè)約束代理商和配送企業(yè)按規(guī)定提供中選系統(tǒng)（組套），必要時應(yīng)調(diào)整配送關(guān)系。

　　“這次不僅對非中標(biāo)產(chǎn)品的掛網(wǎng)價格做了限定，同時也通過擴(kuò)大中標(biāo)產(chǎn)品的使用來擠占非中標(biāo)產(chǎn)品空間?？偟膩碚f，標(biāo)外市場的價格和用量都得到了某種程度的限制，其實這也是希望企業(yè)盡可能參與到帶量采購活動中，否則今后的空間會越來越小。”金春林強(qiáng)調(diào)。

　　值得一提的是，《通知》指出，以集采品種為重點推進(jìn)省級平臺統(tǒng)一結(jié)算，并探索擴(kuò)大到其他品種，加強(qiáng)結(jié)算情況監(jiān)測，推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采藥品耗材。

　　金春林指出，對醫(yī)院而言，前段時間發(fā)布了醫(yī)保基金預(yù)付政策，而對企業(yè)來說，及時的回款也很重要。目前由于一些醫(yī)院經(jīng)營不好，欠企業(yè)賬的情況時有發(fā)生，賬期也越來越長。所以，通過直接結(jié)算的方式讓企業(yè)回款更及時，不僅可以減輕企業(yè)的資金壓力，而且也會讓企業(yè)有更大的降價動力。

　　對供應(yīng)端和需求端的新要求

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)作為需求端和供應(yīng)端，是集采落地執(zhí)行的關(guān)鍵。在以往的實踐中，由于各種原因?qū)е缕髽I(yè)供給不足、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購不足的現(xiàn)象并不鮮見。

　　今年上半年就有員工在向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者爆料時提及，自家企業(yè)由于一些產(chǎn)品供應(yīng)不足，引發(fā)了多地患者的投訴。另一方面，也有業(yè)內(nèi)人士向記者表示，很多醫(yī)院不報量、報假量、報了不采、或報了以后只采一半的現(xiàn)象大量出現(xiàn)，造成企業(yè)信心不足，甚至產(chǎn)生虛報價格或者圍標(biāo)串標(biāo)的沖動。

　　對于企業(yè)供應(yīng)不足的問題，有券商分析師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，企業(yè)在參與集采時就要與廠商提前溝通，如果確實不能滿足就不能報那么多的量。如果長時間供應(yīng)不足，企業(yè)很可能會受到相關(guān)處罰。

　　《通知》明確，在供應(yīng)保障方面，要求健全省級層面的集采工作會商機(jī)制，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的企業(yè)供應(yīng)不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號印刷不清晰等問題，要加強(qiáng)工作會商，暢通溝通渠道，明確應(yīng)對處置時間節(jié)點。完善藥品供應(yīng)企業(yè)信用管理制度，處理中選企業(yè)不配送影響臨床（含基層）用藥的行為。

　　日前發(fā)布的《全國藥品集中采購文件（GY-YD2024-2）》明確指出，未按采購方及法律法規(guī)要求實行配送或不履行供貨承諾從而影響到臨床使用的情況，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定情節(jié)嚴(yán)重的中選企業(yè)將被列入“違規(guī)名單”，而列入“違規(guī)名單”的企業(yè)，將被取消中選資格。同時視情節(jié)輕重取消企業(yè)或品種在列入“違規(guī)名單”之日起6個月至5年內(nèi)參與國家組織藥品集中采購活動的資格。

　　對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)端，《通知》強(qiáng)調(diào)動態(tài)監(jiān)測中選品種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購進(jìn)度、采購量占比情況。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成約定采購量或非中選產(chǎn)品采購比例超過規(guī)定要求的，視為考核不合格；針對臨床需求發(fā)生重大變化的藥品、短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種優(yōu)化考核，不搞“一刀切”。

　　對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴(yán)重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關(guān)線索移交，推動形成鼓勵優(yōu)先使用中選藥品和耗材的導(dǎo)向。

　　而對于采購進(jìn)度明顯滯后、非中選藥品和耗材采購量占比偏高等問題的省份及品種，聯(lián)合采購辦公室將定期通報。對于省級和省際聯(lián)盟集采品種，各省級醫(yī)保部門參照國家組織集采的做法開展監(jiān)測通報，聯(lián)盟采購牽頭省份要督促各聯(lián)盟參與省份履行“帶量”要求。

　　此外，《通知》也強(qiáng)調(diào)，各地要推動形成鼓勵優(yōu)先使用中選藥品和耗材的導(dǎo)向，與糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席工作機(jī)制做好銜接，會同相關(guān)部門分析研判“帶金銷售”等不正之風(fēng)線索，對于查實的問題，按照職責(zé)權(quán)限依法依規(guī)處理。

（文章來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道）

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